Nama yang ditandai dengan tanda bintang* telah diubah untuk melindungi identitas.

London, Inggris – Ketika perdebatan tentang identitas gender berkecamuk di Inggris, beberapa profesional medis mengatakan kepada Al Jazeera bahwa mereka takut untuk berbicara tentang masalah ini, khawatir hal itu dapat menghadapi perundungan, pelecehan, dan ancaman tindakan disipliner atas dugaan diskriminasi.

Mereka juga memperingatkan bahwa layanan kesehatan dapat diubah dengan cara yang pada akhirnya merugikan pasien dan masyarakat luas, jika terminologi dan praktik medis berbasis jenis kelamin terkikis sambil mendukung identitas gender.

Tiga pakar yang berbicara dengan Al Jazeera untuk artikel ini meminta anonimitas karena takut akan pembalasan, baik secara pribadi maupun karier mereka.

Dari perspektif medis, manusia datang dalam dua bentuk, laki-laki atau perempuan.

Namun dalam beberapa tahun terakhir, identitas gender menjadi lebih menonjol, menimbulkan tantangan bagi sektor-sektor utama seperti pendidikan dan kesehatan.

Gender dicirikan sebagai gagasan internal seseorang tentang ciri-ciri laki-laki atau perempuan atau sebaliknya. Itu dilihat sebagai identitas dan tidak memenuhi syarat oleh penanda biologis.

Ini sering cair, tetapi selalu jelas.

Dan untuk memperumit masalah, gender sering digunakan sebagai sinonim sopan untuk seks, terutama di Amerika Serikat.

Pada Februari 2020, sebagai psikiater forensik, Edith* menjadi semakin khawatir tentang penyatuan jenis kelamin dengan gender setelah Asosiasi Dokter dan Dokter Gigi LGBTQ+ (GLADD) mengumumkan bahwa Dewan Medis Umum Inggris (GMC), badan pengawas yang mendidik dan melatih dokter, akan menghapus penanda jenis kelamin – yang disebut GLADD sebagai “jenis kelamin” – sebagai karakteristik yang dilindungi dari pendaftaran publik daringnya.

Ini berarti bahwa dokter dapat menghapus jenis kelamin mereka dari daftar, yang merupakan masalah yang memecah belah.

Beberapa berpendapat bahwa pasien, misalnya korban kekerasan seksual yang pelakunya adalah lawan jenis, harus memiliki hak untuk mengetahui jenis kelamin biologis dari dokter mereka.

Yang lain mengatakan dokter harus memiliki hak untuk mengidentifikasi apa pun yang mereka inginkan.

Pada November 2022, British Medical Association (BMA) menerbitkan sebuah laporan berjudul “LGBTQ+ kesetaraan dalam kedokteran”, yang menyatakan: “Dokter berasal dari berbagai latar belakang, pengalaman, orientasi seksual, dan identitas gender.

“Diskriminasi, baik dari pasien maupun rekan kerja, berdampak buruk bagi kehidupan dokter. BMA jelas bahwa diskriminasi berdasarkan orientasi seksual dan/atau identitas gender tidak memiliki tempat dalam profesi medis.”

Namun menurut Edith, ada tekanan untuk menempatkan pendekatan afirmatif terhadap semua masalah identitas gender di atas metode berbasis bukti.

“Bukan tugas psikiater untuk mempromosikan cerita-cerita positif; Anda seharusnya netral dan objektif,” kata Edith.

Di sebuah acara pendidikan, Edith mengajukan pertanyaan kepada panel tentang wanita trans di institusi kesehatan mental yang mengubah jenis kelamin sambil menunggu persidangan pidana.

“Mereka menemukan itu (pertanyaan) ‘transphobic’, ‘diskriminatif’ dan ‘bias’. Saya seorang psikiater forensik, ini yang Anda lihat. Hanya karena Anda menyatakan sebuah fakta dan Anda tidak menyukai fakta tersebut, bukan berarti fakta itu tidak ada… Orang mempermainkan sistemnya.”

Awal tahun ini, kasus Isla Bryson yang kini teridentifikasi sebagai transpuan menimbulkan kekhawatiran. Layanan Penjara Skotlandia awalnya menempatkan Bryson, yang dihukum karena memperkosa wanita pada tahun 2016 dan 2019 yang dikenal sebagai Adam Graham, di satu-satunya penjara wanita di Skotlandia.

Namun setelah kritik dari politisi dan kelompok hak perempuan, Bryson dipindahkan ke penjara laki-laki.

Saat didekati untuk mendapat tanggapan, juru bicara BMA merujuk ke online penyataan tentang posisi organisasi tersebut, dengan mengatakan bahwa pihaknya mendukung penandatanganan piagam GLADD, yang menyerukan pelarangan apa yang disebut terapi konversi — topik kontroversial lainnya.

Beberapa khawatir bahwa langkah tersebut dapat menyebabkan penuntutan dokter yang menawarkan terapi yang berarti.

GLADD mengirim pernyataan ke Al Jazeera yang mengatakan: “Piagam kami mendukung dokter untuk menggunakan terapi bicara berbasis bukti dan etis saat berhubungan dengan pasien yang ingin mengeksplorasi atau mengalami konflik tentang seksualitas atau identitas gender mereka. Prinsip-prinsip piagam kami sudah mapan dan disetujui oleh berbagai badan kesehatan berpengaruh di Inggris menurut Nota Kesepahaman yang pertama kali dirilis pada tahun 2015.”

‘Orang tidak berani berbicara’

Ashley*, yang memiliki pengalaman bertahun-tahun dalam pengajaran medis di perguruan tinggi dan rumah sakit pendidikan, mengatakan bahwa budaya ketakutan sedang berkembang.

“Orang tidak berani bicara,” kata Ashley. “Bahkan dokter tidak melakukannya karena itu tidak sepadan.”

Ashley mengatakan sekelompok pelajar dan petugas kesehatan yang berafiliasi dengan GLADD secara teratur mencari tweet dari dokter yang menolak menggunakan istilah identitas gender, seperti “cis”, alih-alih terminologi medis berbasis jenis kelamin.

Ashley membagikan tangkapan layar presentasi yang diberikan November lalu oleh direktur keragaman yang diarahkan oleh GLADD, yang menyatakan bahwa rumah sakit harus mengakomodasi wanita trans di bangsal wanita.

“Adalah kepentingan penduduk untuk tidak memiliki teori aneh, identitas gender di NHS (Layanan Kesehatan Nasional),” kata Ashley, “Saya prihatin tentang lansia yang ditempatkan di bangsal gender campuran. Ini melindungi masalah yang tidak diperhatikan dan saya merasa bahwa ini adalah kegagalan pemerintah saat ini karena mereka tidak melindungi penduduk dari hal ini.”

Sementara itu, seiring berlanjutnya pertikaian gender, sekretaris kesehatan Inggris, Steve Barclay, telah meminta para pemimpin badan NHS untuk meninjau keanggotaan badan amal LGBTQ+ dan kebutuhan untuk menilai petugas keragaman.

Seorang juru bicara Departemen Kesehatan dan Perawatan Sosial mengatakan dalam sebuah pernyataan yang dikirim ke Al Jazeera: “Pembayar pajak berhak mengharapkan nilai uang dari setiap sen yang dihabiskan di NHS kami. Itulah sebabnya Sekretaris Perawatan Kesehatan dan Sosial telah meminta NHS dan semua badan lengan panjang departemen untuk meninjau apakah keanggotaan keragaman dan inklusi mereka bernilai baik, dan mempertimbangkan cara untuk meningkatkannya.”

Dalam sensus pertamanya untuk memasukkan identitas gender, Kantor Statistik Nasional tahun ini menyatakan bahwa 262.000, atau 0,5 persen, populasi Inggris berusia 16 tahun ke atas mengidentifikasi identitas gender selain jenis kelamin kelahiran mereka.

Di bawah hukum Inggris, seseorang tidak memerlukan perawatan medis untuk mengubah dari perempuan menjadi laki-laki pada dokumen seperti paspor dan surat izin mengemudi.

Tetapi untuk menyesuaikan akta kelahiran, perkawinan, dan kematian, diperlukan sertifikat pengakuan gender sebesar lima pound ($ 6), dan itu memerlukan diagnosis medis dari disforia gender dan setidaknya dua tahun hidup dalam “jenis kelamin yang dikonfirmasi”.

“Ada dokter yang pernah saya ajak bicara yang memiliki (pasien) laki-laki yang diidentifikasi sebagai perempuan dan yang benar-benar menghapus catatan informasi tentang jenis kelamin biologis mereka,” kata Isadora Sanger, pensiunan psikiater yang masih terdaftar sebagai ‘a praktisi medis.

“Mereka (pasien trans) hadir dengan keluhan yang mungkin terkait dengan pengobatan hormon, dan dokter bahkan tidak dapat membicarakan hal ini secara terbuka dengan mereka – jadi ini adalah interaksi yang sangat tegang, tidak dapat mengatakan atau menanyakan jangan… Hanya dokter yang disumpal. untuk dapat melakukan pekerjaan mereka secara bertanggung jawab.”