Saat perang berdarah Rusia di Ukraina terus menghancurkan kehidupan di seluruh negeri, wanita khususnya menderita dampak buruk pada kesehatan mental, fisik, seksual, dan reproduksi mereka.

Jutaan perempuan tetap mengungsi, membuat mereka sangat rentan terhadap perdagangan manusia serta kekerasan berbasis gender dan seksual.

Komite Penyelamatan Internasional memperingatkan bulan lalu bahwa pelecehan terhadap perempuan sedang meningkat.

Beberapa calon ibu melahirkan tanpa bantuan medis di ruang bawah tanah dan tempat perlindungan bom sementara rumah sakit diserang, sementara layanan dasar telah terganggu sedemikian rupa sehingga kesehatan reproduksi banyak orang terancam.

Kami berbicara dengan perwakilan Ukraina untuk United Nations Population Fund (UNFPA), Jaime Nadal, tentang risiko berkelanjutan yang ditimbulkan oleh konflik terhadap perempuan.

Al Jazeera: Berapa banyak bayi yang telah lahir sejak konflik dimulai dan komplikasi apa yang ditimbulkan oleh perang terhadap kehamilan dan persalinan?

Jamie Nadal: Pada tahun 2022, hampir 180.000 wanita melahirkan di Ukraina, banyak yang mempertaruhkan nyawa karena kesulitan mengakses perawatan kesehatan yang tepat.

Rumah sakit dan infrastruktur sipil menjadi sasaran penembakan. Seorang ibu hamil (harus) tidak berkeliaran di tengah shelter untuk mengakses fasilitas.

Rantai pasokan untuk barang-barang yang dibutuhkan untuk operasi caesar dan penanganan komplikasi kelahiran dan kehamilan juga terpengaruh. Dalam kasus yang paling ekstrim, petugas kesehatan terpaksa tinggal di rumah sakit tempat mereka bekerja, menambah stres yang cukup besar.

Kami melihat peningkatan jumlah bayi prematur dan keguguran, serta kondisi seperti eklampsia dan hipertensi. Nutrisi wanita juga terganggu oleh perpindahan berbulan-bulan dan kelelahan fisik.

Al Jazeera: Apa bahaya melahirkan tanpa akses ke profesional medis atau rumah sakit?

Nadal: Momen paling kritis dalam kehamilan adalah persalinan dan 72 jam berikutnya. Wanita mana pun yang gagal menindaklanjuti dengan seorang profesional selama waktu itu dapat menderita komplikasi yang mengancam jiwa.

Pada minggu pertama perang skala penuh, 84 wanita melahirkan di metro Kiev. Ketika wanita melahirkan saat berlindung di bawah tanah di stasiun kereta bawah tanah atau di ruang bawah tanah dari serangan rudal, mereka dapat mengembangkan kondisi yang mengancam jiwa seperti sepsis, yang menimbulkan risiko besar bagi mereka dan bayinya.

Al Jazeera: Apakah serangan terhadap rumah sakit – terutama di unit bersalin, seperti yang terlihat di kota tenggara Mariupol pada Maret tahun lalu – menakut-nakuti perempuan untuk mencari perawatan medis saat mereka membutuhkannya?

Nadal: Setiap serangan terhadap infrastruktur sipil, termasuk rumah sakit, merupakan pelanggaran hak asasi manusia dan tidak boleh terjadi. Serangan-serangan ini merusak akses sipil ke layanan penyelamat jiwa.

Banyak wanita enggan pergi ke rumah sakit dan di tengah syuting. Ini bisa sangat berisiko untuk dicoba. Pada awal perang di Chernihiv, utara Kiev, sejumlah wanita pergi ke rumah sakit untuk melahirkan dan ternyata mereka tidak bisa pulang lagi karena Rusia menduduki desa mereka.

Seorang wanita pergi ke rumah sakit bersama suaminya untuk melahirkan, meninggalkan anak-anaknya yang lain bersama kakek-nenek mereka. Rusia menempati rumahnya dan dia tidak dapat melihat atau berbicara dengan anak-anaknya selama sebulan. Bisa dibayangkan tingkat kecemasan dan stres yang ditimbulkannya.

Terjadi peningkatan kekerasan seksual dan berbasis gender di Ukraina sejak awal perang, serta peningkatan kekerasan dalam rumah tangga.

Al Jazeera: Bagaimana perempuan bisa dilindungi?

Nadal: Invasi tersebut menelantarkan jutaan orang, banyak dari mereka wanita dan anak-anak. Ketika Anda memiliki banyak orang pada tingkat kerentanan itu, risiko kekerasan berbasis gender, kekerasan seksual, perdagangan dan eksploitasi menjadi tinggi.

Prioritas kami adalah segera membangun kembali layanan seperti tempat penampungan dan klinik keliling, dan untuk memastikan perempuan tahu bahwa mereka memiliki akses ke dukungan psikososial dan perlengkapan kebersihan untuk menjaga martabat mereka.

Kami baru mulai melihat kasus kekerasan seksual setelah pembebasan Bucha dan Irpin. Tak satu pun dari korban yang selamat melaporkan kasus tersebut ke penegak hukum, dan sebagian besar menginginkan bantuan untuk pengujian IMS (infeksi menular seksual) atau kehamilan.

Ini adalah masalah yang sangat kompleks yang dikelilingi oleh stigma. Kadang-kadang wanita bahkan tidak mengidentifikasi bahwa mereka telah diserang. Beberapa wanita dipaksa melakukan tindakan seksual untuk menyeberangi pos pemeriksaan, misalnya.

Dibutuhkan banyak pekerjaan dari psikolog untuk membukanya dan mengidentifikasi mereka sebagai penyintas, dan trauma akan membutuhkan waktu lama untuk sembuh.

Sebelum perang, kami mengembangkan prakarsa yang menyediakan ruang bagi pria di militer Ukraina untuk berinteraksi secara bermakna dengan anak dan istri mereka. Hub pertama berada di timur sejak 2014. Kami memberi pria dukungan psikososial yang menjauhkan mereka dari maskulinitas beracun. Ini membantu mereka memproses trauma, yang dapat terwujud dalam kekerasan, pelecehan, atau penyalahgunaan alkohol.

Al Jazeera: Apa angka terbaru tentang skala kekerasan seksual di Ukraina?

Nadal: Sulit untuk mengandalkan angka karena tidak memberikan gambaran akurat tentang masalah tersebut. Banyak penyintas yang enggan mengungkapkan apa yang terjadi karena trauma, stigma dan menyalahkan diri sendiri.

Dari kasus-kasus yang dicatat oleh OHCHR, Komisaris Tinggi PBB untuk Hak Asasi Manusia, dua pertiganya adalah perempuan dan sepertiganya adalah laki-laki, kebanyakan dari mereka adalah mantan tawanan perang. Jumlah kasus yang dilaporkan mungkin merupakan puncak gunung es.

Di pusat Dnipro kami, staf memberi tahu saya bahwa untuk setiap 100 perempuan yang mereka temui, mungkin 10 mengalami kekerasan berbasis gender dan satu mengalami kekerasan seksual. Terkadang orang mencoba berpura-pura hal itu tidak terjadi atau mencoba menerimanya dan tidak mencari bantuan.

Kita harus memastikan bahwa para penyintas tahu bahwa mereka tidak sendiri, bahwa situasinya penting dan bahwa PBB dan pemerintah Ukraina bekerja untuk memberi mereka perawatan terbaik. Tim keliling kami sejauh ini telah memberikan dukungan umum kepada lebih dari 17.000 wanita, dan pusat bantuan kami kepada hampir 10.000. Semakin banyak layanan yang kami berikan, semakin banyak korban yang akan mencari bantuan.

Al Jazeera: Situasinya sangat berbeda bagi orang-orang di barat negara dibandingkan dengan di timur. Bagaimana hal ini mempengaruhi penyediaan dukungan bagi perempuan?

Nadal: Kami sekarang sangat prihatin dengan sifat berkepanjangan dari krisis ini. Ada pergerakan besar wanita dari timur dan selatan ke Ukraina tengah dan barat dan luar negeri.

Kondisi pengungsian yang keras meningkatkan kompleksitas kebutuhan perempuan.

Kurangnya pekerjaan dan pendapatan yang tersedia menimbulkan tantangan besar bagi kesejahteraan perempuan dan keluarganya, serta sulitnya mengakses layanan kesehatan di beberapa tempat. Apa yang kami lihat adalah situasinya lebih buruk di tahun 2023 dan kami terus berusaha mengikuti perkembangan baru.

Kami telah berulang kali meminta akses ke area yang diduduki, tetapi belum diberikan. Di timur negara kami sangat prihatin dengan situasi wanita yang lebih tua. Beberapa tidak ingin meninggalkan rumahnya dan tinggal di dekat garis depan konflik dengan kondisi kesehatan yang serius, seperti turunnya rahim.

Al Jazeera: Dengan rumah sakit yang dikupas, kemana para wanita ini harus pergi jika mereka mengalami hal seperti ini?

Nadal: Ada beberapa klinik keliling yang dijalankan oleh pemerintah yang kami dukung yang terjun ke masyarakat untuk membantu, terutama bagi mereka yang memiliki masalah mobilitas atau disabilitas, dan untuk daerah yang tidak ada angkutan umum.

Perang datang dengan penderitaan, rasa sakit, stres dan kecemasan. Memperpanjang perang ini memperpanjang penderitaan jutaan wanita.